微血管减压术治疗面肌痉挛无效与短期内再手术的分析

作者：孙秋阳; 张文博; 闵令钊; 陶帮宝; 李宾; 王晓强

来源：哈尔滨医科大学学报, 2019, 53(05): 555-557.

• 面肌痉挛
• 微血管减压术
• 再手术
• 面神经出脑干区
• 异常肌反应

目的分析原发性面肌痉挛(hemifacialspasm,HFS)患者首次行微血管减压术(microvascular decompression,MVD)无效的原因,评价短期内再手术的效果与安全性。方法首次行面神经MVD无效后在短期内再手术的25例患者,分析其手术过程、疗效和并发症情况。结果 2016年4月～2018年9月间共有25例HFS患者行短期内再手术,入院前病程5～240月(平均101.0±58.5月),两次MVD手术间隔时间21～216 h(中位时间48 h)。第一次手术失败的原因包括对面神经出脑干区(REZ)解剖欠清晰(60%)、遗漏潜在的神经血管压迫位点(24%)以及术中误判了异常肌反应的消失。再手术后,所有患者的临床症状均完全缓解,2例患者发生术侧Ⅱ级面瘫,2例患者发生术侧暂时性轻度听力下降。结论面神经MVD术后无效的原发性HFS患者可在短期内再手术。手术成功的关键在于充分显露面神经REZ区,结合异常肌反应监测以避免遗漏神经血管压迫位点。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院