连续星状神经节阻滞对颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛的治疗作用

作者：饶伟^*; 周超; 王士强

来源：介入放射学杂志, 2019, 28(01): 15-18.

• 连续星状神经节阻滞
• 颅内动脉瘤
• 脑血管痉挛
• 血浆内皮素

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗颅内动脉瘤介入术后患者脑血管痉挛的效果及对血浆内皮素(ET)-1的影响。方法选取2016年3月至2017年3月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血需行全身麻醉下介入治疗患者72例,随机分为对照组(n=36,常规气管内插管,静息复合维持麻醉)和观察组(n=36,常规基础上持续用0.25%罗哌卡因10 mL行左侧SGB,连续3 d)。经颅多普勒(TCD)技术监测两组患者治疗前(T0)及治疗后2 h(T1)、6 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度,记录两组患者及不同Hunt-Hess分级患者脑血管痉挛和脑缺血发生情况,放射免疫法检测T0～T4时点血浆ET-1水平,观察治疗期间并发症发生情况。结果两组治疗后ACA、MCA、PCA平均血流速度均显著降低,观察组改善均高于对照组(P<0.05);血浆ET-1水平分别在对照组T1～4时点,观察组T3、T4时点升高(P<0.05),T1～4时点观察组均低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组脑血管痉挛和脑缺血总发生率(13.9%)显著低于对照组(61.1%)(P<0.05);对照组Hunt-HessⅠ级、Ⅱ级脑血管痉挛和脑缺血发生率均高于观察组(P<0.05);术后观察组并发症发生率为8.3%(3/36),显著低于对照组(30.6%,11/36)(P<0.05)。结论连续SGB可有效降低颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛发生率及血浆ET-1水平,较之常规介入术式更安全有效。

• 单位
  神经内科; 江西省人民医院