高血压患者自发性压力反射敏感性与靶器官损害的关系

作者：常乐; 李强; 廖建文; 杨松; 刘道燕; 祝之明; 赵志钢^*

来源：中华高血压杂志, 2018, 26(07): 627-633.

DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2018.07.012

• 原发性高血压
• 自发性压力反射敏感性
• 尿白蛋白排泄率
• 颈动脉内膜中层厚度
• 左心室质量指数

目的探讨自发性压力反射敏感性(BRS)在原发性高血压患者中的临床应用价值。方法入选2017年3-10月就诊大坪医院高血压内分泌科的原发性高血压患者123例,其中单纯高血压59例,高血压合并糖尿病64例,同时招募健康志愿者40人作为对照组。利用连续无创手指脉压测量仪检测BRS,采集患者的一般情况、病史资料、辅助检查等。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估诊断方法的可靠性,以及二元Logistic回归分析进行相关因素分析。结果与对照组比较,单纯高血压患者BRS显著降低[卧位:(7.69±3.16)比(9.92±4.10)ms/mm Hg;立位:(4.55±1.75)比(5.74±3.24)ms/mm Hg,均P<0.01],高血压合并糖尿病患者的下降更为明显。自发性卧、立位BRS与全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)呈正相关(r=0.518、0.492,均P<0.01)。在高血压患者中,合并白蛋白尿者的立位BRS低于尿蛋白正常者[(3.53±1.66)比(4.27±1.68)ms/mm Hg];合并颈动脉粥样硬化病变者的卧、立位BRS低于无动脉病变者[卧位:(6.27±3.26)比(8.19±3.34);立位:(3.53±1.89)比(4.60±1.52)ms/mm Hg];左心室质量指数(LVMI)较高者的卧、立位BRS低于LVMI较低者[(6.16±2.72)比(8.08±3.39);(3.51±1.52)比(4.56±1.64)ms/mm Hg(均P<0.01)]。自发性BRS降低是白蛋白尿、颈动脉粥样硬化病变的独立相关因素。结论高血压患者的心脏交感神经活性增强,这与靶器官的早期损伤密切相关。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学