348例无精子症睾丸穿刺活检的病理学分析

作者：李佩佩; 王永霞^*; 徐珊珊; 周冰燚; 李铭臻

来源：现代医院, 2022, 22(06): 973-976.

• 无精子症
• 睾丸活检
• 梗阻性无精子症
• 非梗阻性无精子症

目的 探讨无精子症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义。方法 选取2017年1月—2019年12月在广东省生殖医院就诊，并进行睾丸穿刺活检的无精子症患者348例，回顾性分析其睾丸活检的病理结果，根据其主要病理形态学特征分型。结果 无精子症睾丸活检根据其病理学特征，病理类型可分为梗阻型无精子症(OA)(166/348,47.7%)和非梗阻型无精子症(NOA)(182/348,52.3%)。梗阻性无精子症(OA)可以进一步分为生精功能大致正常(13/166,7.83%)、轻度精子生成低下(46/166,27.71%)、中度精子生成低下(58/166,34.94%)和重度精子生成低下(49/166,29.52%)。非梗阻型无精子症(NOA)可进一步分为精子成熟阻滞(92/182,50.55%)、唯支持细胞综合症(SCOS)(77/182,42.31%)、生精小管透明变性(13/182,7.14%)。根据生精阻滞在不同细胞阶段，可以分为精原细胞阶段(5/92,5.43%)、精母细胞阶段(38/92,41.30%),精子细胞阶段(49/92,53.26%)。结论 睾丸穿刺活检病理检查是无精子症患者诊疗中非常有价值的检查。主要依据睾丸中有无成熟精子可以将无精子症分为2种临床病理类型，在每一大类中根据其曲细精管大小形态和生精细胞的数量形态比例细分，有利于无精子症睾丸活检的病理诊断规范化，为无精子症进一步临床诊疗和研究提供基础。