合并肾积水的输尿管子宫内膜异位症92例临床分析

作者：彭超; 张德玉; 周应芳^*; 黄艳; 陆叶; 薛晴

来源：中华妇产科杂志, 2021, 56(12): 836-841.

DOI：10.3760/cma.j.cn112141-20210803-00418

• 子宫内膜异位症
• 输尿管疾病
• 肾盂积水
• 腹腔镜检查
• 妇科外科手术
• 输尿管镜检查

目的探讨输尿管子宫内膜异位症合并肾积水患者的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2000年1月至2021年1月北京大学第一医院诊治的92例输尿管子宫内膜异位症患者的临床病理资料。结果 92例患者的年龄为(40.0±6.0)岁, 输尿管子宫内膜异位症的发生率为0.9%(92/10 222)。92例患者中, 11例(12%, 11/92)无临床症状, 81例(88%, 81/92)存在痛经或腰腹痛等疼痛症状及泌尿系统症状。全部患者均合并肾积水和输尿管扩张;87例(95%, 87/92)为单侧病变, 其中左侧48例(52%, 48/92), 右侧39例(42%, 39/92), 5例(5%, 5/92)为双侧病变;病变位于输尿管下段者73例(79%, 73/92), 中段19例(21%, 19/92);外生型71例(77%, 71/92), 内生型21例(23%, 21/92)。38例(41.3%)行肾功能检查, 其中轻度受损6例(16%, 6/38), 中度受损7例(18%, 7/38), 重度受损14例(37%, 14/38), 肾功能正常11例(29%, 11/38)。开腹手术25例(27%, 25/92), 腹腔镜手术67例(73%, 67/92);输尿管松解术、输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再植术、输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术、肾及输尿管全长切除术分别为52例(57%, 52/92)、20例(22%, 20/92)、12例(13%, 12/92)和8例(9%, 8/92)。术后成功随访78例(85%, 78/92), 中位随访时间108个月(范围:6～240个月)。68例(87%, 68/78)术后复查泌尿系统超声, 其中60例(88%, 60/68)肾积水消失, 8例(12%, 8/68)肾积水较前好转。结论输尿管子宫内膜异位症大多数伴有肾功能受损, 早期手术治疗可以有效解除泌尿系统梗阻, 保护肾功能。

• 单位
  北京大学第一医院