创伤性股骨颈骨折患者内固定术后发生畸形愈合的风险预测模型构建

作者：袁西歧

来源：中国医学工程, 2022, 30(02): 109-112.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2022.02.027

• 创伤性股骨颈骨折
• 内固定术
• 畸形愈合

目的 分析创伤性股骨颈骨折(FNF)患者内固定术后发生畸形愈合的相关因素，并构建预测模型。方法 选取郑州市第十五人民医院2018年2月至2020年2月收治的165例创伤性FNF患者作为研究对象，分为畸形愈合组(发生畸形愈合)和对照组(未发生畸形愈合)，均行内固定术治疗。比较两组基线资料，经Logistic回归分析检验创伤性FNF患者内固定术后发生畸形愈合的风险因子，构建畸形愈合预测模型，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，并绘制ROC曲线，评价畸形愈合预测模型的预测效能。结果 165例创伤性FNF患者完成内固定术治疗后，经12个月随访统计显示，19例发生畸形愈合，发生率为11.52%；畸形愈合组年龄、移位、非解剖复位占比大于对照组，术前25羟维生素D3[25-(OH)D3]、术前骨密度低于对照组(P<0.05)；经Logistic回归分析结果显示，年龄大、移位、非解剖复位是创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合发生的风险因子(■>1, P<0.05)；术前骨密度高、术前25-(OH)D3高是创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合发生的保护因素(■<1, P<0.05)；建立预测模型：畸形愈合评分=0.148×年龄+1.602×移位(1=是，0=否)+1.539×骨折复位质量(1=不满意，0=满意)-0.270×术前25-(OH)D3-2.674×术前骨密度，P=e((1.064+畸形愈合评分))/[e((1.064+畸形愈合评分))+1]；绘制ROC曲线发现，畸形愈合预测模型得到的预测值用于预测创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合发生风险的AUC为0.801，有一定预测价值；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=0.132, P=0.259，模型矫正能力良好，拟合满意。结论 创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合受多个风险因子影响，结合多个风险因子建立畸形愈合预测模型，对预测畸形愈合具有一定的价值。