特发性正常压力型脑积水患者行手术和保守治疗的预后对比

作者：赵麟; 尹乐康; 郑佳骏; 周成丞; 陈正新; 张瑞; 王慧博; 杨艳梅; 刘宁; 胡锦; 郑康

来源：中国临床神经科学, 2015, 23(06): 664-672.

• 正常压力型脑积水
• 脑室-腹腔分流术
• 保守治疗
• 预后

目的对比行脑室-腹腔分流术(VPS)与保守治疗特发性正常压力型脑积水(i NPH)患者的预后,探索影响预后的可能因素。方法队列纳入109例i NPH患者,其中67例(61.5%)行VPS(VPS组),42例(38.5%)未行任何手术(保守治疗组)。VPS后1年,61.2%患者症状改善,其中步态障碍改善58.2%(39/67例),认知功能障碍改善50.8%(30/59例),尿失禁改善56.1%(23/41例)。VPS组和保守治疗组的5年整体生存率分别为(76.5±6.0)%和(68.0±9.1)%(P=0.313)。8/67例(11.9%)术后发生并发症,包括硬膜下积液4/67例(6.0%),血肿2/67例(3.0%),远端导管感染1/67例(1.5%),头痛1/67例(1.5%)。结论 VPS可以改善i NPH临床症状,至少术后5年内各项症状可以得到不断的改善,步态障碍的改善可能会好于认知功能障碍和尿失禁,但同时具有一定的术后并发症风险。

• 单位
  南京医科大学; 复旦大学附属华山医院