盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床效果及对盆底功能的影响

作者：刘毛毛; 黄凌; 张娅娅; 高英

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(22): 5348-5352.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.22.069

• 盆底重建术
• 聚丙烯网带尿道中段悬吊术
• 子宫脱垂
• 压力性尿失禁
• 盆底功能
• 氧化应激
• 并发症

目的探讨盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的效果和对盆底功能影响。方法按随机、双盲原则选取2019年1月-2020年1月94例POP合并SUI患者为研究对象,分为观察组和对照组各47例。对照组予盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术,观察组盆底重建术联合TVT-O,观察不同治疗方案对并发症、盆底功能、血清学及相关评分影响情况。结果观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后盆底疾病生存质量量表(PEIQ-7)、盆底功能障碍性疾病评分表(PFDI-20)及性生活质量评分表(POSQ-12)较手术前显著升高,B超测定残余尿量、尿失禁次数显著下降,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱过度活动、排尿困难及大腿内侧疼痛并发症发生率为2.13%、4.26%及4.26%,对照组分别为10.64%、19.15%及14.89%,差异有统计学意义(P<0.05),但泌尿系统感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肌红蛋白(MYo)及缺血修饰蛋白(IMA)含量较手术前均显著上升,且观察组手术后升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术后2个月较手术前Aa、Ba、Ap、Bp、C及D水平均显著下降,且手术后2个月观察组以上指标改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底重建术联合TVT-O治疗POP合并SUI效果显著,可明显减轻疼痛氧化应激水平,能改善盆底功能且并发症低,故术后生活质量高。

• 单位
  武警浙江总队医院