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摘要
目的探讨截囊针预劈核技术与拦截劈核技术在IV级硬核白内障手术中的安全性与疗效。方法采用前瞻性病例对照干预性研究方法,纳入2018年8月～2019年3月在中南大学湘雅医院眼科确诊的Ⅳ级晶状体核的白内障患者52例52眼,采用随机数字表法将患者随机分成截囊针预劈核组(26例26眼)和拦截劈核组(26例26眼),术后1 d、1周、1月、3月、6月和1年进行随访,比较两组术中所用的平均超声能量、有效超声时间、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞丢失率及术中术后并发症情况。结果两组患者术后视力均明显改善(P<0.01)。预劈核组平均超声能量和有效超声时间明显低于拦截劈核组(P<0.01)。两组患者术后角膜内皮细胞计数均减少,预劈核组角膜内皮细胞丢失率低于拦截劈核组(P<0.01)。术后中央角膜厚度先增加后降低,预劈核组术后3月中央角膜厚度恢复到术前水平,拦截劈核组术后6月时中央角膜厚度恢复到术前水平。术后1 d两组角膜水肿情况比较无统计学差异(P=0.186),但术后1周预劈核组角膜水肿眼数明显少于拦截劈核组(P=0.006)。结论使用截囊针预劈核可有效减少超声能量应用,缩短超声时间,减少角膜内皮细胞丢失和减轻角膜水肿。对IV级以上硬核白内障患者,采用自制截囊针先行预劈核后再行小切口白内障手术,可达到与超声乳化手术相当的手术效果和安全性。
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