侧颅底颅内外沟通良性肿瘤的手术治疗：单中心10年经验

作者：韩月臣; 孙鹏程; 姜振; 樊兆民; 王海波^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(07).

• 侧颅底
• 肿瘤
• 耳外科手术

目的探讨侧颅底区域颅内外沟通良性肿瘤的临床特点、病理类型、影像学特点和手术策略。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月, 山东省耳鼻喉医院收治的36例侧颅底区域颅内外沟通良性肿瘤患者的临床资料, 其中男性14例, 女性22例, 年龄20～67岁, 中位年龄48岁。总结患者症状、影像学特征性表现、病理类型、病变的发生发展规律、手术治疗策略以及预后等。结果 36例侧颅底颅内外沟通肿瘤患者均接受手术治疗, 其中神经源性肿瘤23例(面神经鞘瘤8例、来源不明的颈静脉孔区神经鞘瘤6例、舌下神经鞘瘤3例、跨耳囊型迷路内听神经瘤3例、侵犯中耳的听神经瘤2例、迷走神经鞘瘤1例), 脑膜瘤10例, Di1-2期副神经节瘤3例。不同病理类型的肿瘤, 其临床表现不同, 影像学特征也有较大差异。一期手术切除16例, 分期手术20例;分期手术患者中10例已完成二期手术, 5例待行二期手术, 另外5例患者一期术后颅内残存肿瘤较前明显缩小, 或者颅内残存肿瘤退缩、外移, 与脑组织间隙增宽, 患者选择随访观察。肿瘤全切率与病理性质有关, 神经源性肿瘤全切比例为15/17, 脑膜瘤全切比例相对较低(5/8)。术后的主要并发症为脑脊液漏和术区感染, 2例术后感染均为颅内感染, 3例脑脊液漏均发生于非分期手术病例。结论侧颅底颅内外沟通肿瘤临床较为少见, 病理类型以神经鞘瘤为主, 其次为脑膜瘤和副神经节瘤。对于该类型肿瘤, 如果术区合并感染以及颈部侵犯范围较广泛者, 建议分期手术, 可以降低术后颅内感染风险以及脑脊液漏的发生率, 并降低二期手术颅内部分肿瘤切除的难度, 提高安全性。