PD-1抑制剂治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性分析

作者：山丹丹; 刘慧敏; 刘薇; 黄文阳; 吕瑞; 邓书会; 易树华; 安刚; 徐燕; 隋伟薇; 王婷玉; 傅明伟; 赵耀中; 邱录贵; 邹德慧

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(07).

• 程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂
• 复发或难治
• 经典型霍奇金淋巴瘤

目的回顾性分析程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein-1, PD-1)抑制剂单药或联合化疗治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)的疗效和安全性。方法共纳入2016年9月至2020年12月就诊于中国医学科学院血液病医院的35例R/R cHL患者, 其中17例给予PD-1抑制剂单药治疗, 另18例接受PD-1抑制剂联合化疗。回顾性分析其临床资料和随访数据, 采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行生存分析。结果 35例R/R cHL患者中位年龄29(11～61)岁, 男性占54.3%, 62.9%的患者Ann Arbor分期为进展期, 48.6%伴有结外侵犯。PD-1抑制剂治疗前的中位治疗线数为2(1～3)线。28例患者获得客观缓解[其中22例为完全缓解(CR)], 客观缓解率(ORR)和CR率分别为80.0%和62.9%;其中PD-1单药治疗组的ORR和CR率分别为64.7%和58.8%, PD-1联合化疗组的ORR和CR率分别为94.4%和66.7%。18例[13例CR和5例部分缓解(PR)]患者序贯自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗, 其中8例患者auto-HSCT后给予PD-1抑制剂单药巩固治疗;移植后患者均获得并维持CR状态, 与未序贯auto-HSCT的患者相比无进展生存(PFS)率显著升高(4年PFS率分别为100%和53.5%, P=0.041)。免疫相关的不良事件发生率为29%, 仅1例患者出现≥3级不良反应, 整体安全性良好。结论 PD-1抑制剂治疗R/R cHL安全、有效, PD-1抑制剂联合化疗显著提高缓解率。对于挽救治疗敏感的患者, auto-HSCT巩固治疗进一步改善长期生存。

• 单位
  中国医学科学院血液学研究所; 实验血液学国家重点实验室; 中国医学科学院血液病医院