房间隔缺损介入封堵术后抗凝和抗血小板聚集的策略

作者：尚小珂; 张刚成; LIANG Zhong; 沈群山; 卢蓉; 彭婷; 李丁扬; 邓晓娴

来源：临床心血管病杂志, 2015, 31(02): 184-187.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2015.02.019

• 先天性心脏病
• 房间隔缺损
• 介入封堵
• P-选择素
• 凝血酶原片段F1+2

目的:前瞻性评估房间隔缺损(ASD)介入封堵术后凝血和血小板系统的活化是否存在及程度,并提出新的抗凝策略。方法:选择单纯继发孔ASD导管介入封堵患者34例为试验组,另招募15名健康受试者为对照组。对照组随意设定假手术时间,两组病例均在术前1d、术后1、7、30、90、180d采血检查P-选择素和凝血酶原片段F1+2。结果:对照组F1+2的水平在整个试验过程中均无显著改变;试验组F1+2水平术后1d即明显升高至(1.49±1.01)nmol/L,与对照组(0.93±0.35)nmol/L相比有极其显著的统计学差异(P<0.01);术后7d试验组达到最高峰(1.59±1.02)nmol/L,与对照组(0.98±0.28)nmol/L相比有极其显著的统计学差异(P<0.01);术后30d试验组降至(1.09±0.48)nmol/L,仍高于对照组(0.85±0.32)nmol/L,但差异无统计学意义(P=0.05)。术后90d和180dF1+2水平无统计学差异(P>0.05)。对照组和试验组P选择素表达水平在任意时期均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凝血系统的显著激活最早在植入封堵器后的第1周就已经开始,30d时降至初始水平,而血小板活化系统却在任何时段均没有变化,因此建议重新制定术后抗凝标准。