实时组织弹性成像联合APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎所致显著肝纤维化的诊断价值

作者：张国盛; 费志强; 刘兆爱; 宋露露; 李霞; 王帅

来源：中国实用医药, 2022, 17(26): 83-86.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.26.022

• 实时组织弹性成像
• 显著肝纤维化
• 慢性乙型肝炎
• 无创诊断
• 天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数
• 肝纤维化4因子指数

目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)联合天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)对慢性乙型肝炎所致显著肝纤维化的诊断价值。方法 128例慢性乙型肝炎患者均进行RTE检查、血清生化检测、肝穿刺活检。使用Spearman相关分析进行肝纤维化指数(LFI)、APRI、FIB-4与肝纤维化病理分期的相关性检验,对三种无创诊断数据进行多因素Logistic回归分析,构建联合诊断模型。以肝纤维化≥S2(显著肝纤维化)为阳性标准绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析联合诊断模型与LFI、APRI、FIB-4单独诊断的诊断效能。结果 肝穿刺活检病理分期结果显示,128例慢性乙型肝炎患者中, S0期21例, S1期28例, S2期35例, S3期26例, S4期18例。Spearman相关分析发现, LFI、APRI、FIB-4与肝纤维化病理分期呈正相关性(r=0.834、0.426、0.374, P<0.05)。以肝纤维化≥S2(显著肝纤维化)为阳性标准绘制ROC曲线,结果显示,联合诊断模型诊断显著肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.927,诊断阈值为2.338时约登指数最大,敏感度、特异度分别为91.6%、82.3%,明显优于LFI、APRI、FIB-4单独诊断。结论 RTE技术联合APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎所致显著肝纤维化有较高的诊断价值。