药物洗脱支架置入与冠状动脉搭桥治疗糖尿病患者冠状动脉多支病变近中期疗效的比较

作者：贺立群; 马长生; 董建增; 聂绍平; 刘晓惠; 贾长琪; 周玉杰; 吕树铮; 顾承雄; 吴学思

来源：临床心血管病杂志, 2010, 25(05): 327-330.

• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 心血管疾病,外科手术
• 糖尿病
• 冠状动脉疾病

目的:比较雷帕霉素洗脱支架(DES)置入术与冠状动脉搭桥术(CABG)治疗糖尿病并发冠状动脉多支病变患者的近中期疗效。方法:回顾性分析2003-07-01-2004-06-30入院并接受DES置入或CABG治疗的糖尿病患者490例的基础临床资料、院内及院外随访资料,比较不同冠状动脉血运重建方式对糖尿病多支病变患者临床结果的影响。结果:250例患者接受DES置入(DES组),240例患者选择CABG治疗(CABG组)。与DES组相比,CABG组患者的冠状动脉病变更为复杂,左主干病变以及慢性闭塞病变的比例较高;DES组弥漫长病变以及再狭窄病变的比例较高。CABG组与DES组院内不良心脑血管事件(MACCE)发生率差异无统计学意义(3.3%∶1.2%,P>0.05)。共有440例患者接受了不同形式的随访,随访率为89.7%。2组患者随访病死率、非致死性脑卒中以及非致死性心肌梗死的发生率均差异无统计学意义;但DES组患者需要再次血运重建的比例明显高于CABG组(11.3%∶1.9%,P<0.01);DES组患者随访MACCE发生率高于CABG组(17.4%∶8.6%,P<0.01)。再次血运重建比例较高是导致DES组随访不良事件增加的主要原因。结论:糖尿病多支病变患者CABG后近中期MACCE发生率低于DES置入术。

• 单位
  武汉市第一医院; 首都医科大学附属北京安贞医院