帕金森病患者营养状态及其相关因素分析

作者：郭琪瑜; 陈婉如; 江璐璐; 冼文彪; 刘妍梅; 许少华; 胡昱; 陈玲^*

来源：中华神经科杂志, 2018, 51(10): 794-800.

• 帕金森病
• 营养状况
• 因素分析,统计学

目的探讨帕金森病患者血清营养指标及营养状态与运动症状及相关因素之间的关系。方法选择2014年9月至2017年11月在中山大学附属第一医院神经科就诊的72例帕金森病患者作为帕金森病组,71名来院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康人群为健康对照组,测定其血清营养指标,收集帕金森病患者每日左旋多巴等效剂量(LEDDs)、体重指数(以<20 kg/m2判定为非正常营养状态),并对帕金森病患者在"关期"下应用国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、统一运动障碍评定量表(UDysRS)、39项帕金森病患者生活质量问卷(PDQ-39)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、MMSE进行评估。结果帕金森病组与健康对照组相比,血清白蛋白[分别为41.60(40.28,43.98)g/L、44.00(42.30,46.20)g/L,Z=4.500,P<0.01]、转铁蛋白[分别为(2.32±0.34) g/L、(2.51±0.34)g/L,t=-3.305,P=0.001]、游离脂肪酸[分别为418.00(289.75,637.25)μmol/L、547.00 (386.00, 699.00)μmol/L, Z=2.079, P=0.038]均较低。帕金森病患者MDS-UPDRS-Ⅳ评分(r=-0.256,P=0.030)、MDS-UPDRS-Ⅱ评分(r=-0.254, P=0.031)、异动症病程(r=-0.240,P=0.043)、剂末现象病程(r=-0.304,P=0.009)及LEDDs(r=-0.321,P=0.006)与血清白蛋白呈负相关,年龄(r=-0.252,P=0.032)与血清前白蛋白呈负相关,病程与血清白蛋白(r=-0.285,P=0.015)及转铁蛋白(r=-0.275,P=0.019)均呈负相关。非正常营养状态与MDS-UPDRS-Ⅲ中强直评分(OR=1.171,95%CI 1.013～1.354,P=0.032)、迟缓评分(OR=1.070,95%CI1.000～1.144, P=0.048)、UDysRS评分(OR=1.051,95%CI 1.004～1.099,P=0.032)、MDS-UPDRS-Ⅳ评分(OR=1.177,95%CI 1.018～1.360,P=0.027)、MMSE评分(OR=0.821,95%CI 0.678～0.994,P=0.043)显著相关,与震颤、中轴症状无显著的相关性。与非正常营养状态帕金森病患者比较,正常营养状态帕金森病患者的MMSE评分较高[分别为28.00(27.00, 29.00)分、28.00(25.00, 28.00)分,Z=-2.060, P=0.039],而MDS-UPDRS-Ⅳ评分[分别为8.00 (5.00, 11.00)分、10.00 (9.00, 13.00)分,Z=2.642, P=0.008]、强直评分[分别为(9.60±3.83)分、(12.00±4.29)分,t=-2.264,P=0.027]及运动迟缓评分[分别为(19.98±8.00)分、(24.42±8.06)分,t=-2.071,P=0.042]较低。结论帕金森病患者血清营养指标水平低于健康对照。运动并发症和运动症状越重、病程越长、年龄越大、用药量越多的帕金森病患者,血清营养指标水平越低。强直、迟缓症状或运动并发症越重、智能评分越低的帕金森病患者,营养状态越差。

• 单位
  中山大学附属第一医院