基于铅垂线观察脊柱矢状面平衡的可行性

作者：李清萍; 郭安娜; 陈少卿; 黄荧荧; 梁伟; 严志汉; 何家维^*

来源：脊柱外科杂志, 2020, 18(03): 184-187.

• 胸椎
• 腰椎
• 摄影测量法
• 骨盆测量

目的探讨借助C7铅垂线(C7PL)来观察站立位脊柱矢状面稳定性的可行性。方法选取59名健康青少年的站立侧位脊柱全长X线片,由2位医师在医学影像存档与传输系统(PACS)工作站上通过Cobb法和C7PL法独立测量脊柱矢状面参数,前者包括胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL),后者包括T6椎体与C7PL距离(T6PL)、L4椎体与C7PL距离(L4PL)、骶骨上终板后上角与C7PL距离(矢状面轴向距离,SVA)、股骨头中心与C7PL距离(FPL),比较2种测量方法的重复性和相关性。结果以Cobb法测量,A医师测量的TK和 LL分别为24.1°±11.5°、51.0°±8.5°,B医师测量的TK和LL分别为28.1°±8.1°、49.4°±6.0°,2位医师测量的TK差异有统计学意义(P < 0.05)并呈中度相关(r=0.662),测量的LL差异无统计学意义(P > 0.05)且呈高度相关(r=0.873)。以C7PL法测量,A医师测量的T6PL和L4PL分别为(27.3±19.0)mm、-(43.5±19.7)mm,B医师测量的T6PL和L4PL分别为(24.3±13.2)mm、-(45.5±25.9)mm,两位医师测量的T6PL和L4PL差异均无统计学意义(P > 0.05)且呈极高度相关(r=0.905,r=0.936)。对Cobb法和C7PL法的测量结果进行相关分析,结果显示,TK与T6PL呈高度相关(r=0.760),LL与L4PL呈中度负相关(r=-0.592)。对C7PL法的测量指标进行相关分析,结果显示,T6PL与L4PL呈中度负相关(r=-0.655),与SVA呈低度负相关(r=-0.404),与FPL呈中度负相关(r=-0.646)。结论基于C7PL观察脊柱矢状面曲度变化是可行的,且重复性可能更好,是整体观察脊柱-骨盆-下肢矢状面各部位相互平衡性的有效方法,值得试用。

• 单位
  十堰市人民医院; 湖北医药学院; 温岭市妇幼保健院; 温州医科大学附属第二医院