内镜与手术治疗对远端胃早期癌的远期生活质量及功能影响

作者:黄丽娜; 吴晰*; 孙晓红; 尤丽丽; 邹龙; 张亦臻; 刘瑞南; 王智凤; 杨爱明
来源:中华消化内镜杂志, 2019, 36(12): 891-896.
DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.12.004

摘要

目的 以外科手术患者为对照,对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗远端胃早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的远期生活质量(quality of life,QOL)及胃功能进行对比研究。方法 筛选出于北京协和医院接受ESD或外科手术切除治疗的EGC患者,对术后1年以上的患者进行随诊。采用QLQ-C30,SF-36,EQ-5D和消化不良症状评定量表评价QOL;通过5 h胃排空率评价远端胃功能;采用胃镜观察吻合口是否通畅。根据切除时年龄,对胃下1/3行ESD(EP)组和远端胃大部切除(SP)组进行1∶1匹配,对比两组的QOL和胃功能。结果 共纳入EP组和SP组患者各25例。经QLQ-C30测定,认知功能的得分分值分别为EP组83.3(83.3,83.3),SP组83.3(83.3,100.0)(P=0.056);两组症状(疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻和经济困难)阳性患者比例差异无统计学意义。两组EQ-5D健康状况和SF-36的得分分值差异无统计学意义。经消化不良症状评定量表测定,EP组有烧灼症状的患者占56.0%,而SP组仅28.0%患者有此症状(P=0.054);SP组有恶心症状的患者占20.0%,而EP组仅4.0%患者有此症状(P=0.084)。胃排空结果显示EP组5 h胃排空率异常者高达31.8%,而SP组没有排空异常(P=0.003)。胃镜结果示,EP组1例患者存在幽门管狭窄,但5 h胃排空率正常;Sp组吻合口均通畅。结论 ESD和外科手术治疗远端胃EGC,对患者QOL的远期影响大致相同。远端胃ESD后的远期胃排空功能有所下降。

  • 单位
    中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院

全文