高碘地区甲状腺结节高费效比的初步评估方法

作者：**慧; 唐军; Haidong Cai; Yu Qiao; Xiao Huang; Ming Sun; Qiong Luo; Xueyu Yuan; Yuehua Yang; Weiqing Mao; Zhongwei Lv

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2017, 37(09): 598.

• 甲状腺结节
• 初步评估
• 促甲状腺激素
• 彩色血流多普勒
• 超声

目的甲状腺结节的初步评估中,促甲状腺激素(TSH)对于功能性甲状腺结节(FTNs)的评估灵敏度很低。被TSH错误判断FTNs的假阴性及非FTNs的假阳性会增加不必要的评估费用。研究目的是探讨TSH联合彩色多普勒超声(CFDS)在减少不必要评估费用上的价值。方法回顾性分析2 383例甲状腺结节患者,包括107例FTNs和2 276例非FTNs。将患者分为4组:TSH组、CFDS组、联合1组(TSH+/CFDS+、TSH+/CFDS-、TSH-/CFDS+定义为阳性;TSH-/CFDS-定义为阴性)和联合2组(TSH+/CFDS+定义为阳性;TSH+/CFDS-、TSH-/CFDS+、TSH-/CFDS-定义为阴性)。采用细针穿刺(FNA)/甲状腺核素显像(TS)的费用比(CFNA/TS)作为主要观察指标,对上述4种方法进行比较。结果与TSH组相比,联合1组避免了15.89%的FTNs患者进行不必要的FNA,但增加了9.31%的非FTNs患者进行不必要的TS检查。联合2组避免了5.32%的非FTNs患者进行不必要的TS,但增加了18.69%的FTNs患者进行不必要的FNA。该研究发现,当CFNA/TS<6.05时,联合2组总费用最低。在6.05≤CFNA/TS≤12.47和CFNA/TS>12.47时,TSH组和联合1组分别为最佳选择。结论在高碘地区甲状腺结节的初步评估中,联合法可以弥补TSH的不足,但弥补程度取决于FNA和TS的检查费用。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 同济大学