甘油三酯葡萄糖指数与社区中老年人群肾功能恶化的关联分析

作者：刘霄燕; 李泽亚; 李丹; 赵峰; 郝晶; 杨春磊; 宋佳树; 顾献忠; 黄榕翀^*

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(09).

• 肾小球滤过率
• 慢性肾脏病
• 胰岛素抵抗
• 甘油三酯葡萄糖指数

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)与社区中老人群肾功能恶化的关联。方法该研究为回顾性队列研究。连续纳入2016年1月至2020年12月于北京市通州区永顺卫生服务中心进行健康体检≥2次的45岁及以上常住居民。根据基线TyG指数四分位数水平对入选人群进行分组, 分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组。收集基线时入选者既往史、体格检查以及实验室检查的相关信息。通过定期健康体检对入选者进行随访, 随访截至2023年3月31日, 收集终点事件[包括估算的肾小球滤过率(eGFR)快速下降和新发慢性肾脏病(CKD)]的发生情况。采用多因素logistic回归模型分析TyG指数与终点事件发生的关联。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TyG指数对社区中老年人群发生肾功损害相关终点事件的预测价值。结果共入选4 988人, 年龄(59.76±6.28)岁, 男性1 396人(28.0%), Q1组、Q2组、Q3组和Q4组均为1 247人。随访56(52, 58)个月, 期间1 094人(21.9%)发生eGFR快速下降, 多因素logistic回归分析结果显示, 以TyG指数为连续变量时, 随着TyG指数升高eGFR快速下降的风险增加(OR=1.34, 95%CI:1.17～1.52, P<0.001);以Q1组为参照, Q2、Q3、Q4组的TyG指数均与eGFR快速下降呈正向关联, 且随TyG指数的增加eGFR快速下降的风险增加(趋势性检验P=0.002)。随访期间200人(4.0%)新发CKD, 多因素logistic回归分析结果显示, 以TyG指数为连续变量时, 随着TyG指数升高新发CKD风险增加(OR=1.57, 95%CI:1.19～2.06, P=0.001);以Q1组为参照, 仅Q4组新发CKD风险增加(OR=1.85, 95%CI:1.13～3.03, P=0.014)。限制性立方样条拟合 logistic 回归分析结果显示, TyG指数与eGRF快速下降和新发CKD存在线性关联(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示, TyG指数预测社区中老年人群eGFR快速下降和新发CKD的AUC分别为0.536(95%CI:0.516～0.556, P<0.001)和0.588(95%CI:0.548～0.627, P<0.001)。结论 TyG指数升高是社区中老年人群eGFR快速下降和新发CKD的独立危险因素, 其对于社群中老年人群肾功能恶化具有一定的预测价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院