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摘要
目的探讨口腔黏膜下纤维性变(OSF)癌变的临床特点和分叶穿支皮瓣在其手术治疗中的应用价值。方法 2012年8月至2014年10月,采用分叶股前外侧穿支皮瓣一期修复10例OSF癌变根治术后形成的多部位软组织缺损。除完成OSF癌变病灶的根治外,同时切除翼下颌韧带处限制张口的纤维条索和口内其他具有癌变倾向的黏膜病变;口腔多原发癌患者同期行其他癌变病灶的根治和颈部淋巴结清扫。根据形成的缺损数目及大小在相邻穿支间对皮瓣进行裁剪,形成多个皮岛分别用于修复多处软组织缺损。结果 10例OSF癌变患者根治术后共形成22处软组织缺损,均同期采用分叶股前外侧穿支皮瓣进行修复,其中二分叶皮瓣8例,三分叶皮瓣2例。皮瓣总面积3 cm×8 cm6 cm×24 cm,血管蒂长度512(9.7±2.1)cm;共解剖出穿支35组,平均每块皮岛含穿支1.6组。皮瓣移植后均完全成活,1例患者术后5 d颈部切口发生感染,2例出院后行辅助放化疗。术后随访630(11.6±3.7)个月,患者受区外形及语音、吞咽功能恢复良好,张口度明显改善。1例患者术后10个月死于肺部转移,其他患者未发生复发及远处转移。供区均一期关闭且无明显手术并发症发生。结论分叶穿支皮瓣能一期修复多部位、大范围的复杂组织缺损,有效增加患者开口度,在OSF癌变的手术治疗中具有应用价值。
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单位中南大学湘雅医院; 长沙市中心医院
