CD64、CRP、PCT及NLR对儿童社区获得性肺炎的诊断价值

作者：詹文丽; 苏显都

来源：临床肺科杂志, 2020, 25(05): 701-706.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6663.2020.05.012

• 社区获得性肺炎
• 中性粒细胞CD64
• C反应蛋白
• 降钙素原
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 儿童

目的探讨中性粒细胞CD64、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法选取海口市人民医院收治的CAP患儿186例,依据病原体不同分为细菌性肺炎组(95例),支原体肺炎组(43例)和病毒性肺炎组(48例)。细菌性肺炎患儿依据入院病情严重程度分为轻症组(75例)和重症组(20例)。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,同时检测CRP、PCT及NLR水平。应用ROC曲线分析CD64、CRP、PCT及NLR水平对细菌性肺炎的诊断价值。结果细菌性肺炎组治疗前CD64(8.85±3.40 vs 2.26±0.74, 2.42±0.95, 2.38±0.80)、CRP(38.62±8.50 vs 3.25±0.96, 3.42±1.15, 4.16±1.53, mg/L)、PCT(6.17±1.40 vs 0.15±0.03, 0.34±0.12, 0.62±0.28, ng/mL)及NLR(7.84±3.25 vs 2.05±0.96, 1.37±0.62, 2.48±1.16)水平均明显高于对照组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P<0.01)。细菌性肺炎患儿治疗后CD64(2.70±1.06 vs 8.85±3.40)、CRP(4.63±1.58 vs 38.62±8.50, mg/L)、PCT(0.21±0.06 vs 6.17±1.40, ng/mL)及NLR(2.28±1.07 vs 7.84±3.25)水平均明显低于治疗前(P<0.01)。重症细菌性肺炎患儿CD64(10.42±4.36 vs 7.60±2.58)、CRP(43.25±10.47 vs 34.85±8.16, mg/L)、PCT(9.26±2.18 vs 4.62±1.15, ng/mL)及NLR(9.75±4.12 vs 6.53±2.90)水平均明显高于轻症细菌性肺炎(P<0.01)。ROC曲线分析显示,CD64、CRP、PCT及NLR单项指标诊断细菌性肺炎的最佳截值分别为3.25、14.80 mg/L、1.83 ng/mL、4.37,四项联合诊断细菌性肺炎的AUC(0.948,95%CI:0.887～0.992)最大,其敏感度和特异度为96.2%和89.3%。Pearson相关分析显示,细菌性肺炎患儿CD64与CRP、PCT及NLR呈正相关(r=0.573、0.729、0.536,P<0.01),CRP与PCT及NLR呈正相关(r=0.602、0.497,P<0.01),PCT与NLR呈正相关(r=0.514,P<0.01)。结论 CD64、CRP、PCT及NLR四项联合检测有助于提高细菌性肺炎的诊断价值,并可作为判断CAP患儿病情严重程度的实验室指标。

• 单位
  海口市人民医院; 儋州市人民医院