微小残留病在Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病中的预后意义

作者：刘凯奇; 魏辉; 林冬; 王迎; 周春林; 刘兵城; 赵邢力; 李艳; 王慧君; 李承文; 李庆华; 宫本法; 刘云涛; 弓晓媛; 秘营昌; 王建祥^*

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(09): 724-728.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.09.004

• 微小残留病
• 流式细胞计数
• 白血病, 淋巴样
• 预后

目的探讨微小残留病(MRD)水平在Ph染色体阴性的急性B淋巴细胞白血病(Ph- B-ALL)中的预后意义。方法采用多色流式细胞术对2010年9月至2017年11月初诊的193例Ph- B-ALL患者在治疗后1、3、6个月进行骨髓MRD监测, 并对不同MRD水平患者的预后进行比较。结果中位随访22(1～92)个月, 所有193例患者共行497次MRD检测。1个月时MRD水平<0.1%和≥0.1%患者的3年预期无复发生存(RFS)率分别为74.5%和29.9%, 3年预期总生存(OS)率分别为67.5%和30.3%;3个月时MRD水平阴性和阳性患者的3年预期RFS率分别为75.6%和29.7%, 3年预期OS率分别为71.6%和27.8%;6个月时MRD水平阴性或阳性患者的3年预期RFS率分别为74.6%和11.6%, 3年预期OS率分别为74.0%和15.7%, 差异均有统计学意义(P值均<0.001)。3个监测点全部达到MRD阴性标准的患者与至少1次未达到MRD阴性标准的患者比较, 3年预期RFS、OS率差异均有统计学意义(80.5%对30.5%, 77.1%对29.4%, P值均<0.001)。多因素分析结果显示, 3个月时的MRD水平是Ph- B-ALL患者独立的预后因素之一。结论治疗后MRD监测对Ph- B-ALL的预后判断有重要意义。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院