儿童消化道多枚磁性异物31例临床分析

作者：叶丽萍; 任路; 耿岚岚^*; 龚四堂

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(24): 1899-1901.

• 磁铁
• 消化道异物
• 并发症
• 儿童

目的探讨儿童消化道多枚磁性异物引起消化道穿孔等严重并发症的危险因素, 提高儿科医师及家长对儿童误吞多枚磁性异物危害性的认识。方法收集2013年10月至2019年10月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的消化道多枚磁性异物患儿的临床资料, 包括性别、年龄、就诊时间、是否有消化道症状、磁性异物种类及数目、并发症表现、干预方式、住院天数及预后, 并将其分为有并发症组及无并发症组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对儿童误吞多枚磁性异物发生并发症的危险因素进行分析。结果共收集误吞多枚磁性异物患儿31例, 其中男19例, 女12例。年龄1～10岁, 其中<3岁9例(29.03%), ≥3岁22例(70.97%)。就诊时间平均1 d(95%CI:0.8～3.0 d)。有消化道症状17例(54.84%), 磁性异物主要为巴克球磁珠(80.65%)。磁性异物数量2～37枚, 中位数6枚(95%CI:5～8枚)。无并发症组18例;有并发症组13例, 其中12例表现为消化道穿孔(1例伴胆道梗阻合并局限性胆总管穿孔、梗阻性黄疸及胰腺炎), 1例表现胃横结肠瘘。胃镜+外科手术4例, 单纯外科手术10例, 均取出异物, 住院6～15 d;单纯胃镜治疗14例, 住院1～2 d, 其中胃镜取出异物9例, 自行排出5例, 排出时间为2～3 d。观察治疗3例, 均2～3 d自行排出。31例患儿随访至今均无异常。就诊时间(OR=1.347, 95%CI:1.059～1.714)及有无消化道症状(OR=20.990, 95%CI:3.593～122.626)是儿童误吞多枚磁性异物发生并发症的危险因素。结论误吞多枚磁性异物的患儿以3岁以上男童多见, 误吞后易出现肠穿孔、肠梗阻及肠瘘等并发症。如有消化道症状, 需积极行外科手术干预。早期干预可减少并发症的发生。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心