慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌变化特点和耐药性分析

作者：张巧珍; 康乐; 杨文燕

来源：华南预防医学, 2023, 49(07): 896-903.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重期
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• 病原菌
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目的 分析慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者感染情况及病原菌变化特点，并探究常见病原菌耐药性。方法 选择焦作市某医院2018年1月至2022年12月收治的住院AECOPD患者为研究对象采集患者晨起痰液进行病原菌检测及鉴定，并对病原菌进行耐药性分析。结果 共纳入AECOPD患者1 248例，男746例，女502例，年龄32～75岁，平均（57.46±11.02）岁，轻度962例，中度252例，重度34例。1 248例AECOPD患者中感染者480例，感染率为38.46%,2018—2020年AECOPD患者的感染率差异无统计学意义（P>0.05）。感染者共480例，痰培养检出病原菌862株，均以革兰阴性菌为主（60.09%）,2018—2022年间革兰阴性菌占比逐渐上升，且肺炎克雷伯杆菌占比下降、铜绿假单胞菌占比上升；革兰阳性菌占比逐渐下降，并以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占比上升，肺炎链球菌占比下降为主；真菌占比逐渐升高。主要革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，且对莫西沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。主要革兰阳性菌对青霉素耐药率最高，其次为头孢唑林；对喹奴普汀/达福普汀、替考拉丁、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0，对夫西地酸、利福平的敏感性较高。结论 AECOPD患者感染率较高，且革兰阴性菌为优势致病菌，建议在经验性治疗的基础上尽早明确感染诊断，并基于痰培养结果给予敏感抗菌药物以尽早控制感染、改善患者预后。