外周血白细胞计数与急性缺血性脑卒中静脉溶栓早期神经功能恶化的相关性

作者：陶万清; 李瀛; 王凡; 刘睿; 沈曼

来源：中国实用乡村医生杂志, 2022, 29(07): 53-61.

• 卒中
• 静脉溶栓
• 早期神经功能恶化
• 危险因素

目的 探讨外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓患者早期神经功能恶化(earlyneurologicaldeterioration,END)的相关性。方法 连续纳入2019年1月—2021年12月云南省滇南中心医院卒中单元进行阿替普酶(alteplase, r-tPA)静脉溶栓的AIS患者。收集患者的临床、影像学和实验室检查资料。END定义为AIS r-tPA静脉溶栓后24 h，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分最高分较入院时增加≥2分。应用多变量logistic回归分析确定WBC与END的独立相关性。结果 共纳入175例AIS患者，共有28例(16.00%)患者发生END。END组与非END组在WBC、基线NIHSS评分、Org10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型、牛津郡社区卒中计划(OSCP)分型和入院时舒张压方面差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在人口统计学、血管危险因素、入院时收缩压、其余实验室检查结果、发病到静脉溶栓时间(ONT)等临床资料方面均差异无统计学意义(P>0.05)。单因素发现，是否发生END与WBC、基线NIHSS评分、舒张压、OSCP分型、TOAST分型有关，差异有统计学意义(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示，以性别为分层变量基础上调整舒张压、TOAST分型、 OSCP分型后，WBC与END呈显著独立正相关(OR=1.32,95%CI:1.07～1.63,P=0.004)；而男性WBC(P=0.899)与END无明显关系，总体人群呈显著独立正相关(OR=1.31,95%CI:1.08～1.89,P=0.005)。结论 WBC增高与AIS患者静脉溶栓后24h发生END呈正相关，是病情恶化及出现不良事件的危险因素，尤其是女性患者更是如此。

• 单位
  神经内科