体质量校正促性腺激素起始量对预期卵巢高反应患者控制性促排卵的影响

作者：郝好英; 张翠莲; 谢娟珂; 贾楠; 张少娣^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(03): 288-293.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.03.016

• 体外受精-胚胎移植
• 预期高反应
• 促性腺激素
• 卵巢反应
• 体质量
• 控制性促排卵

目的 观察行体外受精-胚胎移植助孕的预期卵巢高反应患者控制性促排卵结果，探讨促性腺激素(gonadotropin, Gn)起始量与控制性促排卵结果的关系，分析Gn起始量阈值。方法 4 252例首次行体外受精-胚胎移植助孕的预期卵巢高反应患者，均采用降调周期长方案基因重组卵泡刺激素行控制性促排卵，记录人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)注射日直径≥14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵子数、Gn总量、Gn总天数、窦卵泡计数、Gn起始量等促排卵情况。根据4 252例患者体质量计算促排卵Gn起始量，采用单因素及多元线性回归分析预期卵巢高反应患者控制性促排卵的影响因素及调整混杂因素后不同Gn起始量对预期卵巢高反应患者控制性促排卵的影响；采用平滑曲线拟合观察Gn起始量与hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、成熟卵数、Gn总量、Gn总天数的线性关系，分段线性回归法分析Gn起始量与控制性促排卵结果间的阈值效应。结果 Gn起始量、体质量、年龄、不孕年限、基础抗苗勒管激素、窦卵泡计数、基础雌二醇是hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、成熟卵数、Gn总量、Gn总天数的影响因素。调整混杂因素后Gn起始量≤1.75 u/kg、>2.25 u/kg是hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、Gn总量、Gn总天数、获卵数和成熟卵数的独立影响因素。平滑曲线拟分析结果显示，Gn起始量<2 u/kg时，随Gn起始量增加，hCG注射日直径≥14 mm卵泡数(β=2.61,95%CI:1.51～3.72,P<0.001)、获卵数(β=3.93,95%CI:2.34～5.53,P<0.001)、成熟卵子数(β=2.90,95%CI:1.49～4.31,P<0.001)增加，Gn总量(β=-624.77,95%CI:-826.40～-423.14,P<0.001)和Gn总天数(β=-3.69,95%CI:-4.32～-3.06,P<0.001)减少；Gn起始量>2 u/kg时，随Gn起始量增加，hCG注射日直径≥14 mm卵泡数(β=0.51,95%CI:-0.14～1.16,P=0.122)、获卵数(β=0.66,95%CI:-0.27～1.59,P=0.164)、成熟卵数(β=0.58,95%CI:-0.24～1.41,P=0.165)和Gn总天数(β=-0.31,95%CI:-0.68～0.06,P=0.100)无变化，Gn总量增加(β=548.05,95%CI:430.28～665.81,P<0.001)。Gn起始量阈值为2 u/kg。结论 行体外受精-胚胎移植的预期高反应患者Gn起始量是降调周期长方案控制性促排卵结果的影响因素，Gn起始量为2 u/kg时可获得较好的促排卵效果。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学