基于血清学指标的脑梗死患者预后列线图预测模型的建立与评估

作者：臧艳静; 郑宏伟; 崔泽岩

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(03): 277-280.

• 脑梗死
• 尿酸
• 磷酸丙酮酸水合酶
• 高半胱氨酸
• C反应蛋白质

目的 探讨血清尿酸、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死患者预后的关系，并以此建立预测脑梗死患者预后不良的列线图模型。方法 回顾性分析2018年1月～2020年7月在保定市第二医院老年病科住院的1458例脑梗死患者，采用改良的Rankin量表(mRS)评估患者出院3个月后预后情况，并分为预后良好组(mRS评分<3分，1186例)和预后不良组(mRS评分≥3分，272例)。比较2组患者一般资料，有统计学差异的指标用于多因素logistic回归分析，并将其确定的独立危险因素纳入R3.6.3软件，用rms程序包绘制预测脑梗死患者预后不良的列线图；采用校准曲线及ROC曲线下面积判断预测模型的效果。结果 脑梗死患者预后良好者为81.34%,预后不良者为18.66%。预后不良组年龄、梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、尿酸、NSE及Hcy水平均明显高于预后良好组(P<0.01)。年龄(OR=1.019,95%CI:1.005～1.033)、梗死体积(OR=1.015,95%CI:1.006～1.024)、NIHSS评分(OR=1.057,95%CI:1.012～1.105)、hs-CRP(OR=1.051,95%CI:1.007～1.097)、D-二聚体(OR=2.506,95%CI:1.607～3.908)、尿酸(OR=1.003,95%CI:1.001～1.005)、NSE(OR=1.024,95%CI:1.006～1.042)及Hcy水平(OR=1.037,95%CI:1.011～1.064)均是影响脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05,P<0.01)。校准曲线斜率接近1,ROC曲线下面积为0.725(95%CI:0.690～0.761),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=7.570,P=0.477。结论 本研究基于血清尿酸、NSE、Hcy水平等建立的预测脑梗死患者预后不良的列线图模型，可有效鉴别预后不良发生的高危人群。

• 单位
  保定市第二医院