1 684例冠心病不稳定型心绞痛患者中医证型分布规律及影响因素研究

作者：刘子贤; 卫靖靖; 包宇; 郝鹏乐; 于瑞; 朱明军^*

来源：国际中医中药杂志, 2023, 45(01).

• 心绞痛, 不稳定型
• 辨证分型
• 分布规律
• 影响因素

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)中医证型分布规律及不同证型间影响因素的差异, 为UA的中医辨证论治提供客观依据。方法回顾性选取2015年8月-2019年4月河南中医药大学第一附属医院心血管内科UA住院患者1 684例, 应用Epidata 3.0软件录入患者一般资料[性别、年龄、住院时间、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、实验室指标[TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer)、HbA1c]、中医证型(气阴两虚证、痰浊闭阻证、气虚血瘀证、心血瘀阻证、气滞血瘀证、心肾阳虚证)等信息, 建立数据库, 分析中医证型的分布规律, 以及与患者一般资料、血脂、血糖及凝血指标的关系;采用二元Logistic回归分析不同证型的危险因素。结果 1 684例UA患者证型分布依次为气阴两虚证(44.7%)、痰浊闭阻证(35.3%)、气虚血瘀证(7.4%)、心血瘀阻证(5.3%)、气滞血瘀证(4.6%)、心肾阳虚证(2.6%);男性多于女性(P<0.05);6个证型间性别、年龄、BMI、TC、HDL-C分布存在明显差异(P<0.05), 痰浊闭阻证患者年龄小于气阴两虚证、心血瘀阻证(P<0.05);气滞血瘀证患者年龄小于气阴两虚证、心血瘀阻证、心肾阳虚证(P<0.05);痰浊闭阻证患者BMI大于气阴两虚证、气滞血瘀证(P<0.05);痰浊闭阻证患者TC水平高于气阴两虚证、气虚血瘀证(P<0.05);痰浊闭阻证患者HDL-C水平低于气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现, TC[OR(95%CI)为0.761(0.592, 0.978)]、HDL-C[OR(95%CI)为2.131(1.145, 3.966)]是预测气虚血瘀证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95%CI)为1.017(1.008, 1.026)]、住院时间[OR(95%CI)为1.019(1.001, 1.038)]、DBP[OR(95%CI)为0.984(0.975, 0.993)]、HDL-C[OR(95%CI)为0.984(0.975, 0.993)]是预测气阴两虚证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95%CI)为0.965(0.946, 0.985)]、HDL-C[OR(95%CI)为2.329(1.206, 4.500)]是预测气滞血瘀证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95%CI)为0.982(0.973, 0.991)]、住院时间[OR(95%CI)为0.978(0.958, 0.997)]、BMI[OR(95%CI)为1.048(1.015, 1.082)]、DBP[OR(95%CI)为1.014(1.004, 1.024)]、HDL-C[OR(95%CI)为0.505(0.351, 0.726)]是预测痰浊闭阻证的独立影响因素(P<0.05);年龄[OR(95%CI)为1.031(1.003, 1.060)]、DBP[OR(95%CI)为1.028(1.001, 1.056)]是预测心肾阳虚证的独立影响因素(P<0.05)。结论 UA中医证型分布呈一定规律, 以气阴两虚证、痰浊闭阻证多见, 性别、年龄、BMI、TC、HDL-C在中医证型间存在差异, 可为UA中医辨证论治提供一定参考。

• 单位
  第一临床医学院; 河南中医药大学