治疗产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染的疗效-成本分析

作者：王高彪; 郑冠宇; 于丽^*

来源：西北药学杂志, 2022, 37(04): 182-187.

DOI：10.3969/j.issn.1004-2407.2022.04.034

• 抗菌药物
• 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)
• 肺炎克雷伯菌(KPN)
• 疗效-成本
• 安全性

目的 探讨抗菌药物治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的疗效-成本及安全性。方法 选取200例产ESBLs的KPN感染患者，根据患者抗菌药物治疗方案分为SAC组(头孢哌酮舒巴坦钠组，n=65)、PNC组(哌拉西林钠他唑巴坦钠组，n=69)和ICS组(亚胺培南西司他丁钠组，n=66),持续治疗7 d。于治疗前、治疗7 d后，用酶联免疫吸附(ELISA)法检测炎症和T淋巴细胞水平。分析200例患者KPN标本科室分布状况和标本来源状况；记录3组患者的临床疗效、住院时间、总成本、成本效益比(CMA)以及不良反应。结果 200例患者共检出203株KPN,其中ICU、神经内科和肾移植科分别检出53株(26.11%)、36株(17.73%)、33株(16.26%),这些KPN主要由血液、痰液和中段尿标本检出，分别有78株(38.42%)、46株(22.66%)、21株(10.34%);3组患者一般资料、住院时间、治疗有效率和不良反应比较差异无统计学意义。治疗后，ICS组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均低于SAC组和PNC组(P<0.05),ICS组CD3+和CD4+水平均低于SAC组和PNC组(P<0.05),CD8+水平高于SAC组和PNC组(P<0.05);ICS组治疗成本显著高于SAC组和PNC组(P<0.05),SAC组CMA明显低于PNC组和ICS组(P<0.05)。结论 ICS组治疗产ESBLs的KPN患者治疗有效率较高，可明显改善患者的炎症水平和免疫功能，但CMA相对较高，临床医师应根据患者病情酌情使用。

• 单位
  郑州市第七人民医院