脑性瘫痪患儿静息能量消耗的临床横断面研究

作者：朱登纳^*; 史凯丽; 乔俊英; 王军; 陈功勋; 牛国辉; 李兵兵; 王明梅

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(08).

• 脑性瘫痪
• 粗大运动功能分级
• 静息能量消耗
• 间接测热法
• 一致性界限

目的观察不同粗大运动功能分级(GMFCS)脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的静息能量消耗(REE)特点, 探讨常用REE预测公式在脑瘫患儿中的一致性及相关性。方法回顾性研究。选取2021年9月至2022年8月在郑州大学第三附属医院就诊的36例24～144月龄脑瘫患儿为研究对象, 11例健康儿童为对照组。应用间接测热法测定REE, 脑瘫组按照GMFCS分为Ⅰ～Ⅱ级(20例)、Ⅲ级(6例)、Ⅳ～Ⅴ级(10例)3组, 分别与对照组进行REE实测值(MREE)比较;Harris-Benedict、WHO、Schofield-W、Schofield-WH及Oxford预测公式的预测值(PREE)与MREE进行一致性、相关性等分析。独立样本应用t检验或Mann-Whitney U检验进行分析, 分类资料应用χ2检验;采用配对t检验、Pearson线性相关性分析对MREE与PREE的相关性进行分析;采用均方根误差评估各REE预测公式PREE值的准确性。结果对照组MREE为(952.18±270.56) kcal/d, 脑瘫儿童MREE为(801.81±201.89) kcal/d。Ⅰ～Ⅱ级组MREE为(868.30±194.81) kcal/d, Ⅲ级组MREE为(813.17±192.48) kcal/d, 与对照组比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅳ～Ⅴ级组MREE为666.00(513.50, 775.50) kcal/d, 与对照组比较, 差异有统计学意义(P=0.011)。Harris-Benedict、WHO、Schofield-W、Schofield-WH、Oxford公式的PREE与MREE比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 正确分类率分别为33.3%、47.2%、41.7%、47.2%、41.7%;相关系数分别为0.585、0.700、0.703、0.712、0.701;一致性界限分别为(-297.77, 359.22)、(-245.60, 326.94)、(-250.62, 316.05)、(-242.22, 177.36)、(-241.28, 325.81), 临床可接受范围为-80.18～80.18 kcal/d;均方根误差分别为168.09 kcal/d、149.64 kcal/d、146.24 kcal/d、144.23 kcal/d、148.77 kcal/d。结论 CMFCS Ⅳ和Ⅴ级患儿的MREE值显著下降, 当无法通过间接测热法监测脑瘫患儿的REE值制定营养支持方案时, 临床可优先考虑应用Schofield-WH预测公式计算脑瘫患儿的REE值。

• 单位
  郑州大学第三附属医院