二氧化碳气腹对不同年龄组小儿脑氧饱和度和术后躁动的影响

作者：高燕春; 侯冠峰; 谢言虎^*; 柴小青

来源：中国现代医学杂志, 2020, 30(05): 119-123.

• 气腹
• 二氧化碳
• 麻醉,全身
• 腹腔镜
• 脑氧饱和度/血气分析
• 儿童

目的通过观察二氧化碳气腹对不同年龄组小儿脑氧饱和度和术后躁动的影响,探讨小儿脑氧饱和度监测的临床意义。方法择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿90例,ASAⅠ级,按年龄分为3组:1～3岁为S组(30例);>3～6岁为M组(30例);>6～14岁为L组(30例)。采用全凭静脉麻醉,机械通气维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45 mmHg。分别于麻醉诱导后(T0)、气腹即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、10 min(T3)、气腹结束(T4)、术后5 min(T5)记录患儿心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)、PETCO2、左脑氧饱和度和右脑氧饱和度;计算脑氧饱和度下降最大幅度%ΔrSO2MAX;记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间及苏醒即刻的躁动评分。结果不同时间点脑氧饱和度比较有差异(P<0.05),与T0、T1、T4、T5比较,S组患者在T2、T3时间点左脑氧饱和度和右脑氧饱和度下降(P<0.05);M、L组各时间点脑氧饱和度比较无差异(P>0.05)。3组左脑氧饱和度和右脑氧饱和度比较无差异(P>0.05)。与M、L组比较,S组的躁动评分升高(P<0.05);%ΔrSO2MAX、躁动评分与年龄有相关性(P<0.05),且S组中%ΔrSO2MAX与年龄呈负相关(P<0.05),躁动评分与%ΔrSO2MAX无相关性(P>0.05)。结论二氧化碳气腹对1～3岁患儿具有潜在脑氧饱和度下降风险,且年龄越小影响越大;苏醒期躁动与脑氧饱和度的下降无相关性。

• 单位
  安徽省立医院