不同创伤程度手术对围手术期患者胰岛素抵抗等指标的影响

作者：梅琦; 马向明; 付庆江; 曹立瀛

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(04): 280-283.

• 创伤
• 围手术期
• 胰岛素抵抗
• 指标

目的探讨不同创伤程度手术对围手术期患者胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)等指标的影响,了解围手术期IR与手术创伤程度的关系。方法 2016年3月—2016年12月唐山市开滦总医院、饶阳县医院及张北县医院择期行肝胆、胰腺手术患者100例(其中肝脏手术30例,胆囊手术38例,胰腺手术32例),根据手术创伤程度评分(OSS评分)将100例患者分为轻度创伤组(36例)、中度创伤组(33例)、重度创伤组(31例),分别于患者麻醉前(T0)、术后拔出气管导管时(T1)、术后第1天空腹(T2)及术后第3天空腹(T3)检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS),稳态模式评估法(HOMA-IR)计算IR指数,定量胰岛素敏感性检测指数法(QUICKI)测定胰岛素敏感性指数(ISI),并计算不同时段△ISI变化情况。结果 T1、T2及T3,3组患者血浆FPG水平、FINS水平、IR指数、ISI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且重度创伤组血浆FPG水平、FINS水平、IR指数最高,ISI最低;同组患者,T0、T1、T2及T3血浆FPG水平、FINS水平、IR指数、ISI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且T2血浆FPG水平、FINS水平、IR指数最高,ISI最低。3组患者同时段△ISI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且重度创伤组最高;同组患者不同时段△ISI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且△ISI2最高;Pearson相关分析显示,围手术期IR指数与OSS评分呈正相关(r=0.938,P<0.001)。结论不同手术创伤程度患者不同时间有不同程度的血浆FPG水平、FINS水平、IR指数、ISI的变化,以术后第1天变化显著。IR出现时间早且随着手术创伤程度的加深而增强,随着时间及患者恢复逐渐下降。IR与手术创伤程度密切相关。

• 单位
  唐山市开滦总医院