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摘要
目的 观察益肾解毒通络汤治疗糖尿病脑病(DE)肾虚瘀阻证的临床疗效。方法 将90例DE肾虚瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组，在均予糖尿病常规治疗的基础上，对照组45例予盐酸多奈哌齐片治疗，治疗组45例予益肾解毒通络汤治疗。2组均治疗3个月后统计疗效，比较2组治疗前后中医证候(包括思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(包括记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力)评分变化情况，比较2组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、血脂指标[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血流变学指标[包括全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度]水平变化情况。结果 治疗组总有效率88.9%(40/45),对照组总有效率77.8%(35/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗组治疗后思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉评分均降低(P<0.05),对照组治疗后仅思维迟钝、倦怠嗜卧评分降低(P<0.05),且治疗组治疗后思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗组治疗后MoCA记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力评分均升高(P<0.05),对照组治疗后仅记忆力、执行功能、注意力评分升高(P<0.05),且治疗组治疗后MoCA记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后HbA1c水平均降低(P<0.05),BDNF及SOD水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后HbA1c水平低于对照组(P<0.05),BDNF及SOD水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗组治疗后TG、TC及LDL-C水平均降低(P<0.05),HDL-C水平均升高(P<0.05),对照组治疗后仅TC水平降低(P<0.05),且治疗组治疗后TG及LDL-C水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度水平均降低(P<0.05),对照组治疗后仅血浆黏度水平降低(P<0.05),且治疗组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度水平均低于对照组(P<0.05)。结论 益肾解毒通络汤治疗DE肾虚瘀阻证疗效确切，可有效改善患者中医证候，改善认知功能障碍，调节血糖、血脂代谢，提高抗氧化能力，促进血液循环。
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