经直肠给抗血小板药在PCI术后并发急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

作者：邱金; 裴志强^*; 马登峰; 苏鑫; 白静; 张书毓; 赵新燕

来源：南通大学学报(医学版), 2022, 42(05): 484-487.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2022.05.023

• 急性冠脉综合征
• 急性非静脉曲张性上消化道出血
• 替格瑞洛
• 直肠给药

目的：在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗并发急性非静脉曲张性上消化道出血患者中，观察直肠给抗血小板药物治疗策略的效果与安全性。方法：收集2016年12月—2020年3月在太原市中心医院因急性冠脉综合征入院，并行PCI治疗，并发急性非静脉曲张性上消化道出血患者248例，其中直肠给双联抗血小板药(替格瑞洛和阿司匹林)组86例(观察组)，常规口服双联抗血小板药物组162例(对照组)。收集患者的一般临床资料，住院期间血小板功能、直肠出血情况，记录心血管事件：死亡、心肌梗死、急性支架内血栓、再住院、靶血管血运重建，随访1年。结果：观察组与对照组比较有更少的女性(27.9%vs 14.7%)，更高的入院时心率[(102.1±20.5)次/min vs (73.2±14.4)次/min]，更低的入院收缩压[(99.1±21.2) mmHg vs (126.1±24.7) mmHg]、入院舒张压[(59.2±13.2) mmHg vs (79.2±11.8) mmHg]、血红蛋白[(107.9±21.6) g/L vs (119.4±19.7) g/L]、左室射血分数[(38.7±12.3)%vs (53.1±15.2)%]，更高的多巴胺使用率(24.4%vs 6.8%)。在急性非静脉曲张性上消化道出血疾病分类中，观察组较对照组有更多应激性溃疡(39.5%vs 20.4%)、急性胃黏膜病变(45.4%vs 32.1%)，更少的消化性溃疡(15.1%vs 47.5%)。观察组与对照组住院期间和随访1年总体心血管事件发生率差异无统计学意义(3.5%vs 2.5%, P=0.696;24.4%vs 17.3%, P=0.198)。两组替格瑞洛有效率、血小板聚集率、血小板抑制率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：替格瑞洛和阿司匹林直肠给药方案治疗急性冠脉综合征患者PCI术后并发急性非静脉曲张性上消化道出血时具有一定的可行性。

• 单位
  太原市中心医院