显微镜下精索内静脉—腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征继发精索静脉曲张的疗效分析

作者：陈策; 巨育泉; 宋涛; 郑超; 黄晓东; 景海波; 苏画画; 罗晓辉^*

来源：中国性科学, 2022, 31(12): 43-48.

• 胡桃夹综合征
• 精索静脉曲张
• 分流术
• 肾小球滤过率

目的 评估显微镜下精索静脉结扎+精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征(NCS)继发左侧精索静脉曲张(VC)的疗效。方法 选取2019年8月至2021年10月在宝鸡市中心医院泌尿外科就诊的23例NCS继发左侧VC患者纳入研究并给予手术治疗，对比术前和术后6个月临床症状及各项检查指标。结果 23例患者手术顺利，切口愈合良好，未见血肿及局部感染。左侧阴囊隐痛均消失，3例血尿、2例蛋白尿明显缓解，左侧VC未复发。左肾静脉(LRV)穿行腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处流速(PV1)明显降低(P<0.05),穿行夹角前流速(PV2)无明显变化(P>0.05),PV1/PV2显著降低(P<0.05);LRV穿行夹角前内径(LRVD1)明显减小(P<0.05),穿行夹角处内径(LRVD2)无明显变化(P>0.05),LRVD1/LRVD2显著降低(P<0.05)。术后平均精子计数、精子总活力显著提高(P<0.05)。血清抑制素B(INH B)水平由术前(117.78±8.88)pg/mL提高至(149.96±9.00)pg/mL。左侧肾小球滤过率(GFR)由(40.91±3.94)mL/min提高至(44.83±3.59)mL/min。结论 显微镜下腹壁下静脉分流术治疗NCS继发左侧VC可明显改善患者LRV高压及阴囊内环境。

• 单位
  宝鸡市中心医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院; 西安医学院