CYP2C9、VKORC1基因多态性在PTE患者华法林抗凝治疗中的应用分析

作者：宫小薇; 袁雅冬^*; 贡莹; 田甜甜; 康世威

来源：医学综述, 2021, 27(14): 2883-2887.

• 肺血栓栓塞症
• 细胞色素P450氧化酶2C9
• 维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1
• 基因多态性
• 华法林
• 抗凝

目的探讨细胞色素P450氧化酶2C9(CYP2C9)、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性在肺血栓栓塞症(PTE)患者华法林抗凝治疗中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年6月河北医科大学第二医院收治的163例PTE患者作为研究对象,根据华法林用药方式不同分为研究组(82例)和对照组(81例),研究组患者根据CYP2C9、VKORC1基因类型计算华法林初始剂量进行治疗,对照组患者以常规3 mg/d为初始剂量进行治疗。比较两组患者华法林起始剂量、维持剂量、国际标准化比值(INR)首次达标时华法林总剂量和日平均华法林剂量,INR达标时间、INR检测次数、住院时间、总医疗费用,以及不良反应发生情况。结果研究组82例患者CYP2C9的基因型为*11(*2CC3AA)野生型74例、*13(*2CC3AC)突变型7例、*33(*2CC3CC)突变型1例,VKORC1基因型为AA野生型67例、GA突变型12例、GG突变型3例。研究组华法林起始剂量、维持剂量、INR首次达标时华法林总剂量和日平均华法林剂量均明显少于对照组[(1.91±0.72) mg/d比(3.00±0.00) mg/d、(2.33±0.64) mg/d比(3.24±0.98) mg/d、(24.96±5.17) mg比(42.50±9.85) mg、(2.51±0.70) mg比(3.47±1.06) mg](P<0.01);研究组INR达标时间、住院时间明显短于对照组[(12.54±2.20) d比(15.03±2.62) d、(12.67±5.87) d比(15.82±6.41) d](P<0.01),INR检测次数及总医疗费用明显少于对照组[(3.23±0.66)次比(4.57±1.06)次、(1.24±0.37)万元比(1.57±0.34)万元](P<0.01)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以CYP2C9、VKORC1基因类型为指导计算华法林起始剂量,制订华法林个体化治疗方案,可有效减少华法林无效抗凝及过度抗凝。

• 单位
  河北医科大学第二医院