幼猪深低温低流量体外循环心脏手术中脑损伤的实验研究

作者：王晓凑; 薛庆华; 晏馥霞; 李立环; 刘晋萍; 李守军; 胡盛寿

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2012, 33(10): 656-658,673.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2012.10.002

• 低温低流量
• 体外循环
• 心脏手术
• 脑损伤
• 幼猪

目的 评价长时间深低温低流量体外循环( cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术对幼猪未成熟脑的影响及其机制.方法 北京长白幼猪15只,按随机数字表法分为实验组(10只)和对照组(5只).实验组麻醉后正中开胸,常规建立CPB,体温降至25℃后,开始低流量循环(50 ml· kg-1· min-1),主动脉阻断120 min后开放,停机后观察120 min取脑海马组织；对照组麻醉后开胸,取脑海马组织.实验组分别在麻醉诱导后即刻(T1)、停机后5 min (T2)、120 min(T3)取静脉血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α).实验组、对照组脑海马组织行HE染色病理检查；ELISA法测海马神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100蛋白β亚型(S100 protein beta subtypes,S100β).结果 实验组1只死于CPB停机后心脏骤停,余9只和对照组5只完成至实验结束.与T1比较,实验组T2的IL-6、TNF-α分别升高7.01％(P＜0.05)、3.52％(P＜0.05)；T3的IL-6、TNF-α分别升高5.10％(P＜0.05)、1.47％(P＞0.05).与对照组比较,实验组可见脑损伤病理学改变,NSE、S100β分别升高40.08％ (P＜0.05)、29.66％( P＜0.05). 结论 深低温低流量CPB心脏手术可造成幼猪脑组织损伤,并证实炎症反应是脑损伤的可能机制之一.

• 单位
  阜外心血管病医院; 北京协和医学院; 中国医学科学院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心