农村地区以人群为基础的子宫颈癌筛查中HPV初筛不同分流方法效果的初步评价

作者：郑子雯; 李凌; 李隆玉^*; 徐小玲; 童希忠; 陈爱菊; 肖剑; 彭金香; 程翠萍; 樊芬莲

来源：中国妇产科临床杂志, 2018, 19(06): 508-511.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2018.06.009

• 高危型人乳头瘤病毒
• 子宫颈癌前病变
• 分流
• 农村地区

目的评价农村地区妇女以高危人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HPV)检测为初筛的宫颈癌筛查中不同分流方式的效果,探索适合中国农村地区成本效益的HPV初筛阳性后的分流方案。方法2014年10月至2016年1月在7个农村现场进行了以人群为基础的HPV检测宫颈癌筛查,HPV初筛阳性者分别采用液基细胞学(LBC)、巴氏涂片、HPV16/18分型,HPV载量(VL)或醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)作为分流方法。以最终的病理学诊断结果为金标准评价5种分流方法的效果。结果筛查数据完整并纳入研究共17 782例,HPV感染率13.56%(2 412/17 782)。5种分流方式中HPV16/18分型和HPV载量的灵敏度(86.8%和72.1%)和特异度(85.8%和71.4%)较高,ROC工作曲线(0.863和0.717)优于其他3种分流方式,获得最终病理确诊平均时间较短(平均9.2 d和9.2 d)(P <0.05)。结论在农村地区HPV为初筛后采用HPV16/18和HPV载量分流方式因其灵敏度、特异度较好,仅需一次召回,获得病理诊断时间短等优势,是目前较适宜的分流方案。

• 单位
  江西省乐平市妇幼保健院; 修水县妇幼保健院; 江西省吉安市遂川县妇幼保健院; 江西省靖安县子宫颈癌防治研究所; 江西省妇幼保健院; 江西省九江市武宁县妇幼保健院; 江西省肿瘤医院; 江西省新余市渝水区妇幼保健院; 江西省玉山县妇幼保健院