重庆地区499例艾滋病合并中枢神经系统感染患者的疾病谱及预后影响因素分析

作者：鲁雁秋; 黄晓婕; 刘敏; 吴玉珊; 吴昊; 卢洪洲; 陈耀凯

来源：中华传染病杂志, 2018, 36(02): 65-68.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2018.02.001

• 获得性免疫缺陷综合征
• 中枢神经系统病变
• 疾病谱
• 回顾性分析

目的回顾性分析重庆地区艾滋病合并中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染患者的疾病谱、发病率、病死率及预后影响因素。方法收集整理重庆市公共卫生医疗救治中心2013年2月至2017年2月期间收治的4 426例艾滋病患者的病例资料,从中筛选出合并CNS感染患者499例。计算CNS感染的发病率、病死率,分析不同CNS感染与CD4+T淋巴细胞计数水平的关系及影响住院结局的相关因素。计量资料采用Mann-Whitney U检验,单因素和多因素分析采用logistic回归分析。结果本组病例中CNS感染总体发病率为11.27%(499/4 426),发病率较高的疾病分别为结核性脑膜炎199例(4.50%),新型隐球菌性脑膜炎144例(3.25%),符合CNS感染诊断标准但无病原学依据的原因不明CNS感染49例(1.11%)。CNS感染总体病死率为18.84%(94/499),其中结核性脑膜炎35例(17.59%),新型隐球菌性脑膜炎23例(15.97%),符合CNS感染诊断标准但无病原学依据的原因不明CNS感染19例(38.76%)。生存组CD4+T淋巴细胞计数与死亡组比较差异有统计学意义(Z=-2.51,P=0.001)。视力下降、颈项强直、病理反射阳性、意识障碍、基线CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL、基线HIV RNA≥5 lg拷贝/mL均为独立的死亡预测因子。结论重庆地区艾滋病患者CNS感染的发病率和病死率较高,多发生于严重免疫抑制患者,年龄偏大、CNS严重受损和免疫功能严重抑制是艾滋病合并CNS感染患者死亡的三个独立影响因素。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心; 首都医科大学附属北京佑安医院; 复旦大学