经食管超声在经左侧肋间小切口封堵小儿高位室间隔缺损中的应用价值

作者：俞劲; 叶菁菁^*; 张泽伟; 李建华; 钱晶晶; 杨秀珍; 马良龙

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (10).

• 超声心动描记术,经食管
• 室间隔缺损
• 微创外科手术
• 小儿

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在经左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm)用偏心封堵器封堵小儿高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(VSD)中的应用价值。方法 经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD 48例,手术全过程均在单纯TEE评估及引导下进行,术前TEE评估缺损位置、形态、大小,术中定位及引导均完全在超声监测引导下进行,术后即刻给予TEE全面评估。结果 46例(95.8%)患儿封堵成功,最大缺损为2.2～6.0(3.70±0.90)mm,偏心封堵器型号4～8(5.48±1.12)mm,手术时间18～98(49.80±16.71)min。流出道VSD 44例,膜高位VSD 2例。10例有轻度主动脉瓣膜脱垂,其中5例伴有轻度主动脉瓣反流(AR),术后即刻TEE检查均无AR加重,另1例流出道VSD下缘有隔膜,1例流出道VSD缺损小使用扩张鞘,1例膜高位VSD更换封堵器,均成功封堵。术后随访6～42个月。术后少量心包积液3例,均在随访中消失,无其他明显并发症。结论 在经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD中,TEE对缺损评估、术中定位及引导、术后即刻疗效评价均有重要价值,能有效地指导VSD的封堵治疗。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院