经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁

作者：位永娟^*; 陈伟明; 洪艺楠

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(12): 908-912.

• 经脐旁单切口
• 腹腔镜
• 先天性小肠闭锁

目的 探讨经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁手术的效果。方法 2019年9月～2022年9月我科对27例新生儿先天性小肠闭锁施行经脐旁单切口腹腔镜辅助手术。脐旁右侧弧形切口至1/2周径，置入3.5 cm一次性单孔多通道腹腔镜穿刺器(Port),直视下找到闭锁部位，切除近端肥厚肠管，远端肠管对系膜侧修剪切开，5-0可吸收缝线间断单层缝合，行端斜吻合术，然后建立CO2气腹，观察整个腹腔情况，处理合并畸形。结果 27例顺利完成手术，无中转开腹。术中证实空肠闭锁15例，回肠闭锁12例；闭锁类型Ⅰ型8例，Ⅱ型5例，Ⅲa型12例，Ⅲb型2例。术中见胎粪性腹膜炎5例，胆道闭锁1例，肠旋转不良2例，梅克尔憩室1例，隐睾2例，腹股沟斜疝1例。中位手术时间110.0(90.0,122.5)min。术后中位开始喂养时间11.0(7.0,14.5)d。无吻合口漏发生。术后中位住院时间18.0(15.0,33.5)d。1例患儿再次手术。22例随访0.5～4年(平均2.3年),无再次手术患儿。结论 经脐旁单切口腹腔镜辅助肠外置治疗新生儿先天性小肠闭锁，切口无瘢痕，操作方便，结合Port使用，可以减少肠管卡压，方便牵引，腹腔镜可以同时处理合并畸形。

• 单位
  泉州市妇幼保健院