血栓弹力图评估心脑血管疾病抗血小板药物使用疗效的影响因素

作者：朱雯雯; 李莺; 周小玉^*

来源：临床血液学杂志, 2023, 36(04): 225-230.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2023.04.001

• 血栓弹力图
• 阿司匹林
• 氯吡格雷

目的:探讨心脑血管疾病患者抗血小板药物使用疗效的影响因素。方法:选取2020年4月—2021年4月在南京医科大学第一附属医院进行血栓弹力图(TEG)血小板图检测的心脑血管患者363例，根据用药种类和剂量分为A、B、C、D 4组。A组术前2 h予以阿司匹林300 mg联合氯吡格雷300 mg鼻饲或纳肛，术后予以阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)口服，TEG检测时间为用药7 d左右。B组为口服阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)的患者。C组只服用阿司匹林(100 mg/d)。D组只服用氯吡格雷(75 mg/d)。比较各组间二磷腺苷酸(ADP)、花生四烯酸(AA)激活的血小板活性[MA(AA),MA(ADP)]和抑制率(AA%,ADP%)的差异和影响因素。结果:A组的MA(AA)和MA(ADP)与其他组比较，差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组的MA(AA)比较，差异有统计学意义(P=0.021);B组与D组的MA(ADP)和ADP%差异无统计学意义(P=0.264,P=0.254)。年龄、性别、体重是抗血小板药物疗效的影响因素，而用药时长与疗效无关。结论:短期内大剂量使用抗血小板药物可以快速抗血小板防止栓塞，阿司匹林和氯吡格雷联合用药可以增强阿司匹林的抗血小板效果，对氯吡格雷无影响。体重会影响抗血小板药物的疗效，而用药时间长短不会改变药物效果。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院