经皮内镜下经椎板间入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效对比

作者：高江; 马良; 王艺; 李昆; 刘云涛; 孟祥玉^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2023, 33(11): 1003-1010.

• 腰椎滑脱症
• 经皮内镜经椎板间腰椎椎体间融合术
• 微创经椎间孔腰椎体间融合术
• 疗效

目的 ：比较经皮脊柱内镜下经椎板间腰椎椎体间融合术（percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF）与微创经椎间孔腰椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：回顾性分析新疆医科大学第六附属医院微创脊柱外科2020年1月～2022年1月因单节段腰椎滑脱症患者采用PE-PLIF与MIS-TLIF治疗的70例患者临床资料，男33例、女37例；年龄59.6±11.0岁；根据不同手术方式分为PE-PLIF组36例，MIS-TLIF组34例。收集并比较两组手术时间、术中出血量，术后3d的肌酸激酶（creatine kinase,CK）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及白细胞介素-6(interleukin6,IL-6)等血清学指标，术前和术后1周、3个月、6个月及1年时的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI），依据Bridwell融合标准，术后2年采用三维重建CT评估椎间融合情况，记录术后并发症。结果：所有患者手术顺利，PE-PLIF组术中出血量较MIS-TLIF组明显减少（91.6±45.8mL vs 195.5±126.3mL,P=0.000）；但手术时间较MIS-TLIF组长（227.5±58.0min vs 194.1±55.2min,P=0.016）；术后3d PE-TLIF组CK、CRP、IL-6明显低于MIS-TLIF组（P<0.05）。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI均较术前明显改善，术后1周PE-PLIF组腰痛VAS评分较MIS-TLIF组改善更加明显（P=0.02），余时间点腰痛VAS评分无统计学差异（P>0.05），两组各时间点腿痛VAS评分、ODI无统计学差异（P>0.05）。两组术后2年融合率无统计学差异（PE-PLIF组86%,MIS-TLIF组94%,P=0.430）；两组术后均未出现严重并发症需翻修手术情况。结论：PE-PLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症手术创伤较小，术后早期腰痛缓解情况优于MIS-TLIF；在中长期两种手术技术临床效果无明显差异。

• 单位
  新疆医科大学第六附属医院