1型糖尿病患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗对心血管影响的Meta分析

作者：黄楚鑫; 张力; 张雅文; 钱嘉莉; 杨叶虹^*

来源：复旦学报(医学版), 2023, 50(05): 670-682.

• SGLT-2抑制剂
• 1型糖尿病
• 心血管事件
• Meta分析

目的 采用Meta分析方法综合分析国内外相关文献，系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂治疗对1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者心血管系统影响。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库，检索时间均为从建库至2022年8月31日，收集SGLT-2抑制剂对T1DM患者心血管系统影响的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT），依照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取以及质量评价，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共有14篇文献（15个RCTs）纳入研究。结果显示：与安慰剂组相比，SGLT-2抑制剂联合胰岛素治疗可显著降低T1DM患者的糖化血红蛋白（MD=-0.36,95%CI:-0.40～-0.31,P<0.05）、体重（MD=-2.72,95%CI:-3.02～-2.43,P<0.05）、收缩压（MD=-3.17,95%CI:-3.69～-2.66,P<0.05）、舒张压（MD=-1.38,95%CI:-1.27～-1.04,P<0.05），显著升高总胆固醇（MD=0.32,95%CI:0.05～0.58,P=0.02）、低密度脂蛋白（MD=0.41,95%CI:0.17～0.66,P<0.05），但两组间心血管事件发生率（RR=0.82,95%CI:0.47～1.42,P=0.47）、心梗发生率（RR=1,95%CI:0.43～2.32,P=0.99）、卒中发生率（RR=0.45,95%CI:0.10～2.03,P=0.30）、甘油三酯（MD=0.01,95%CI:-0.31～0.32,P=0.97）、高密度脂蛋白（MD=0.01,95%CI:-0.09～0.10,P=0.89）差异无统计学意义。结论 与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂联合胰岛素治疗可改善T1DM患者心血管相关指标，提示其对心血管的保护作用，但不能降低心血管事件的发生率。

• 单位
  复旦大学附属华山医院