人再生胰岛衍生蛋白、可溶性抑瘤因子2、肿瘤坏死因子受体1在儿童异基因造血干细胞移植术后肠道急性移植物抗宿主病诊疗中的价值

作者：王叨^*; 王玮琳; 丁艳杰; 汤苗苗; 陈娇; 游红亮; 张蕾

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(13): 992-996.

• 异基因造血干细胞移植
• 儿童
• 生物蛋白
• 肠道
• 急性移植物抗宿主病

目的探讨外周血中人再生胰岛衍生蛋白(REG3α)、可溶性抑瘤因子2(sST2)、肿瘤坏死因子受体1(TNFR1) 3种生物蛋白标志物表达水平对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)诊断和疗效评估的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月在郑州大学第一附属医院儿科接受allo-HSCT患儿50例的临床资料, 男39例, 女11例;中位年龄8.5(1～13)岁。在移植前, 移植后1周、2周、3周、5周、7周、9周、11周、13周, 出现肠道aGVHD时, 治疗后检测上述3种生物蛋白表达水平, 将发生肠道aGVHD患儿作为观察组, 无肠道aGVHD患儿作为对照组, 分析2组患儿外周血中3种生物蛋白表达水平的差异是否有统计学意义。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述3种生物蛋白对肠道aGVHD的诊断价值, 采用独立样本t检验比较肠道aGVHD患儿治疗前后3种生物蛋白表达差异。结果 1.观察组外周血中的REG3α、sST2、TNFR1水平分别为(33 985.42±24 631.33) ng/L、(139 899.66±115 825.65) ng/L、(3 041.65±2 418.72) ng/L, 均高于对照组[(7 457.39±4 547.49) ng/L、(32 059.57±23 452.85) ng/L、(1 944.51±1 170.35) ng/L], 差异均有统计学意义(t=6.04、5.19、2.17, 均P<0.05)。2.REG3α联合sST2诊断肠道aGVHD的ROC曲线下面积(AUC)为0.952(95%CI: 0.851～0.992, P<0.001), Youden指数最大值为0.894, 对应灵敏度为83%, 特异度为99%;其诊断价值优于REG3α、sST2、TNFR1单个指标(Z=1.763、1.332、3.001, 均P<0.05);3.肠道aGVHD患儿治疗有效组治疗前外周血中REG3α、sST2、TNFR1水平分别为(31 343.01±25 364.71) ng/L、(146 629.52±110 501.04) ng/L、(2 489.00±859.70) ng/L, 治疗后下降[(12 104.37±11 704.60) ng/L、(93 539.55±81 920.93) ng/L、(2 048.15±813.47) ng/L], REG3α、sST2表达水平显著降低, 差异均有统计学意义(t= -3.23、-2.10, 均P<0.05), TNFR1表达水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 REG3α、sST2可作为临床辅助诊断肠道aGVHD的重要参考指标, 具有较好的辅助诊断价值, 也可作为评价临床治疗肠道aGVHD疗效的客观指标。

• 单位
  郑州大学第一附属医院