基于快速康复外科理念系统治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效评估

作者：刘涛; 邱水强; 徐志刚; 顾继生; 陈强; 罗振东^*; **升

来源：中国骨质疏松杂志, 2019, 25(09): 1303-1306.

• 骨质疏松
• 椎体骨折
• 骨代谢
• 快速康复外科

目的评估基于快速康复外科理念系统治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾2015年1月至2017年6月我科基于快速康复外科(ERAS)理念因骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)行椎体后凸成形术(PKP),且随访期间系统规律治疗原发病骨质疏松患者125例。收集术前及术后1周疼痛模拟VAS(visual analog scale)评分和伤残ODI(oswestry disability index)指数,记录术前及术后12个月骨密度(bone mass density,BMD)指标及血清I型胶原氨基端前肽(procollagen type1 amino-terminal propeptide, P1NP)、β胶原降解产物(beta collagen degradation products,β-CTX)及25-羟基维生素D(25(OH)D)等骨代谢指标进行比较分析。结果系统治疗1周后,VAS评分由入院时(6.35±1.0)分降至(1.34±0.9)分(P<0.001),ODI由入院时(44.8±5.3)%降至(16.8±3.5)%(P<0.001)。术后12个月,BMD指标T值由术前(-2.7±0.3)SD增至(-2.5±0.2)SD(P<0.001),骨代谢指标PINP由术前(57.0±17.7)ng/mL增至(73.3±19.7)ng/mL(P<0.001),β-CTX由术前(502.3±221.9)pg/mL降至(220.0±123.6)pg/mL(P<0.001),25(OH)D由术前(35.3±2.2)nmol/L增至(36.2±7.7)nmol/L(P=0.202)。结论①PKP手术可有效缓解OVCFs患者腰背痛,改善患者双下肢功能状态,提高其生活质量;②基于ERAS理念系统治疗OVCFs,可通过抑制骨吸收、促进新骨形成来提高骨密度、改善骨质,对预防骨质疏松再骨折具有重要意义。

• 单位
  上海市虹口区江湾医院; 同济大学; 上海市东方医院