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摘要
目的分析手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓术后早期并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年2月-2016年4月北京大学第三医院泌尿外科收治的27例肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料。27例患者中, 男性21例, 女性6例。年龄47～84岁, 平均(61.7±9.8)岁。体重指数为17.6～30.8 kg/m2, 平均(22.2±2.9) kg/m2。右侧肾细胞癌合并下腔静脉癌栓者18例, 左侧者9例。肿瘤直径为3.6～21.1 cm, 平均(8.5±3.6) cm。下腔静脉癌栓分级(美国Mayo医学中心分级法):0级6例(22.2%), Ⅰ级6例(22.2%), Ⅱ级8例(29.6%), Ⅲ级5例(18.5%), Ⅳ级2例(7.4%)。行腹腔镜下肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者14例, 行开放肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者13例。采用改良Clavien分级系统评估术后早期并发症。≥Ⅲ级并发症定义为严重并发症。结果本组27例患者中, 14例出现术后早期并发症(51.9%)。发生乳糜漏2例, 予饮食控制及皮下注射生长抑素后治愈;发生下肢静脉血栓3例, 予低分子肝素治疗后好转;发生术后肺部感染3例, 予抗生素抗感染治疗后治愈;发生双侧大腿皮疹1例, 考虑为抗生素所致过敏有关, 予停用致敏药物, 静脉滴注维生素C及葡萄糖酸钙处理后治愈。术后严重并发症者5例(18.5%), 包括术后腹腔积液1例, 行B超引导下穿刺引流后好转;术后肾功能不全合并高钾血症者2例, 行血液透析治疗后好转;发生术后血压下降、心搏骤停1例, 发生术后低氧血症、感染中毒性休克及多器官功能不全1例, 此2例患者均死亡。结论肾癌根治性切除术和下腔静脉癌栓取出术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者存在发生术后早期并发症甚至严重并发症的可能。充分了解并发症发生原因及特点, 加强预防和及时有效的处理, 是降低其发病率的关键措施。
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