真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗的疗效分析

作者：蔡迟; 华伟^*; 牛红霞; 王靖; 任晓庆; 陈柯萍; 楚建民; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2021, 25(02): 117-121.

DOI：10.3760/cma.j.cn.113859-20200915-00237

• 心脏起搏器, 人工
• 起搏器诱导性心肌病
• 起搏器升级
• 心脏再同步治疗
• 疗效

目的分析真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效, 探讨影响CRT升级疗效的预测因素。方法回顾性收集中国医学科学院阜外医院2008年5月至2020年2月常规起搏器升级为CRT患者的临床资料, 将其分为起搏器诱导性心肌病(PICM)组和非PICM组, CRT升级术后进行随访, 分析CRT升级的临床疗效及其预测因素。结果研究纳入56例CRT升级患者, 年龄为(58.8±11.6)岁, 男42例(75.0%, 42/56)。CRT升级前34例(60.7%, 34/56)患者为PICM, 22例(39.3%, 22/56)患者为非PICM。非PICM患者较PICM患者左心房内径及左心室舒张末期内径显著增大, 左心室射血分数显著减低(12.0%±9.3%对5.4%±9.6%, P=0.012), 合并肺动脉高压及肾功能不全比例更高。随访6个月, 共有40例(71.4%, 40/56)患者为CRT有反应。PICM组患者CRT有反应率明显高于非PICM组[85.3%(29/34)对50.0%(11/22), P=0.007]。多因素Logistic回归分析显示PICM是CRT升级有反应的独立预测因素。结论常规起搏器升级为CRT后疗效总体较好, PICM患者CRT有反应率更高, CRT升级后心脏结构及心功能改善更明显, 对于诊断明确的PICM患者建议尽早升级CRT。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院