胰腺浆液性囊性肿瘤伴胰管扩张患者的影像学误诊情况分析

作者：王鑫; 方旭^*; 边云; 王莉; 邵成伟; 陆建平

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(07): 510-514.

• 胰腺肿瘤
• 肿瘤, 囊性, 黏液性和浆液性
• 误诊
• 胰管扩张
• 影像学

目的分析胰腺浆液性囊性肿瘤(SCN)伴胰管扩张影像学误诊情况。方法回顾性分析2011年1月至2021年11月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)21例胰腺SCN伴胰管扩张患者资料, 其中男性9例, 女性12例, 年龄范围25～74岁, 年龄(57.4±13.4)岁。分析其临床表现、手术方式、影像学特征、误诊情况。结果 21例患者临床主诉为腹痛11例、腰胀1例、黄疸1例、消瘦1例、乏力1例, 体检发现6例。10例行胰十二指肠切除术, 8例行胰体尾切除术, 2例行胰腺节段切除术, 1例行全胰腺切除术。肿瘤位于胰头11例、胰体尾10例。肿瘤长径23.0～92.0(45.8±17.8)mm。21例患者均为SCN上游胰管扩张, 下游胰管不扩张, 扩张胰管内径4.0～11.0(7.1±2.0)mm。13例T1加权成像呈低信号, 18例T2加权成像呈明显高信号, 13例弥散加权成像无受限。11例CT诊断为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)5例、胰腺SCN 3例、胰腺神经内分泌肿瘤1例、胰腺癌1例、胰腺囊肿1例, CT误诊率72.7%(8/11)。18例MRI诊断为IPMN 9例、胰腺黏液性囊性肿瘤3例、胰腺SCN 3例、胰腺癌2例、胰腺实性假乳头状肿瘤1例, MRI误诊率83.3%(15/18)。结论胰腺SCN伴胰管扩张影像学易误诊为IPMN或胰腺实性肿瘤, 肿瘤下游胰管不扩张可与IPMN相鉴别, T2加权成像呈明显高信号和弥散加权成像无受限可与胰腺实性肿瘤相鉴别。

• 单位
  上海长海医院; 新沂市人民医院; 中国人民解放军第二军医大学