脑血管变异与脑梗死发生及复发的关系研究

作者：王星; 片莹; 杨其超; 宫秉正; 张佳慧; 张敬军^*

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2023, 32(04).

• 脑梗死
• 复发
• 脑血管变异
• 危险因素

目的研究脑血管变异与脑梗死发生及复发的关系, 为脑梗死患者精准防治提供理论依据。方法选取2020年1月至2021年12月在山东第一医科大学第二附属医院行磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)检查的13 939名患者, 根据临床表现结合影像学检查进行分组, 其中脑梗死组4 412例, 对照组9 527例。根据纳入和排除标准, 最终脑梗死组中2 048例患者进入研究, 初发组1 479例, 复发组569例。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析, 采用χ2检验对比不同脑血管变异脑梗死的发生率, 用χ2检验、非参数检验和t检验对复发性脑梗死危险因素进行单因素分析, 使用二元Logistic回归分析复发性脑梗死的独立危险因素。结果双系统脑血管变异、单系统脑血管变异和无血管变异患者脑梗死发生率分别为40.9%、30.7%和31.8%, 双系统脑血管变异的脑梗死发生率最高, 与单系统脑血管变异和无脑血管变异比较, 均差异有统计学意义(均P<0.05)。胚胎型大脑后动脉、椎动脉优势和双侧大脑前动脉共干发生率分别为14.09%、10.76%和5.32%, 脑梗死组患者双侧大脑前动脉共干的发生率明显高于对照组(P<0.05)。家族聚集(OR=2.207, 95%CI=1.591～3.062)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.262, 95%CI=1.014～1.570)、高血压(OR=1.461, 95%CI=1.114～1.918)、糖尿病(OR=1.348, 95%CI=1.072～1.694)、冠心病(OR=1.491, 95%CI=1.196～1.858)的脑梗死患者更易复发脑梗死(P<0.05), 随着年龄(OR=1.031, 95%CI=1.020～1.042, P<0.05)增长, 复发脑梗死的风险也明显增加。结论双系统脑血管变异和双侧大脑前动脉共干是脑梗死发生的危险因素。

• 单位
  山东第一医科大学